AASで眼圧上昇緑内障疑いで眼科行った人の話

リード

AAS(アナボリックステロイド:筋肉合成を促す合成男性ホルモン製剤)を使い始めてから、なんとなく目が重い、頭痛が続く、視界がぼやける気がする——そんな違和感を覚えたことはありませんか。健康診断で「眼圧が高めです」と指摘され、医師から緑内障(視神経が障害されて視野が欠ける目の病気)の疑いを告げられたという話は、AAS愛用者のコミュニティで少なくありません。

この記事では、実際にサイクル中に眼圧22mmHg(ミリメートル水銀柱:眼圧の単位、正常上限は概ね20mmHg)を指摘されて眼科を受診した方の体験談をもとに、AASと眼圧上昇の関係、考えられるメカニズム、受診時の流れ、サイクル継続の判断材料までを整理してお伝えします。読み終えた頃には、自分の体に起きている変化をどう受け止めて次に動けばよいかが見えてくるはずです。

結論

AAS使用中に眼圧が上昇するという報告は海外の症例研究で複数確認されており、主な原因として体液貯留(水分やナトリウムが体内に溜まること)、血圧上昇、ステロイド誘発性の眼内排水路の機能低下が挙げられます。違和感を覚えた段階で眼科を受診し、視野検査と眼底検査まで受けることが推奨されます。眼圧が正常範囲内であっても、AASを継続する場合は3〜6か月ごとのチェックを習慣化することが現実的な落としどころです。

体験談:健康診断で眼圧22mmHgを指摘された30代男性のケース

ジム歴8年、テストステロン エナンセート500mg/週でサイクルを組んでいた30代男性のAさんは、サイクル開始から6週目に受けた職場の定期健康診断で、眼圧の数値が右22mmHg・左21mmHgと指摘されました。前年の同じ検診では両眼とも15mmHg前後だったため、明らかな上昇です。再検査の案内に従って近所の眼科を受診したところ、医師から「年齢の割に眼圧が高い、緑内障のリスクがあるので精密検査を」と告げられたといいます。

自覚症状はほとんどなかった

Aさんに自覚症状を尋ねると、「夕方になると目の奥が重い気がする」「PC作業のあとに頭痛が出やすくなった」程度で、視野が欠けるとか、急激な眼痛といったわかりやすい症状はなかったそうです。緑内障の初期は自覚症状がほとんど出ないことが知られており、健康診断で偶然見つかるケースが多いのが実情です。サイクル中の不調を「いつもの疲労感」で片付けてしまうと、見逃すリスクが高くなります。

精密検査で言われたこと

眼科での精密検査では、眼圧測定に加えて、視野検査(片目ずつ光の点を見て視野の欠けを調べる検査)と眼底検査(視神経乳頭の凹みを観察する検査)が行われました。Aさんの場合、視野には欠損がなく、視神経乳頭の形状もぎりぎり正常範囲ということで、現時点では「高眼圧症」という診断にとどまり、点眼薬の処方は見送られました。ただし「現在服用や注射しているものがあれば教えてください」と聞かれた際に、AASの使用を正直に伝えるかどうかでAさんは悩んだそうです。

なぜAASで眼圧が上がるのか

AASと眼圧上昇の関係は、副腎皮質ステロイド(プレドニゾロン等の抗炎症薬として使われるステロイド)ほど確立されてはいませんが、いくつかのメカニズムが提唱されています。AASと副腎皮質ステロイドは作用機序が異なる別物ですが、共通して眼内環境に影響を与え得る経路が指摘されているのです。

体液貯留による眼内圧の変化

テストステロンやナンドロロン(デカ:ナンドロロン デカノエートの俗称)系のAASは、ナトリウムと水分を体内に保持する作用が報告されています。全身の体液量が増えると、眼球内を満たす房水(ぼうすい:角膜と水晶体の間を流れる液体)の循環バランスにも影響し、眼圧が押し上げられる可能性が指摘されています。サイクル中に顔がむくむ、体重が短期間で増える、血圧が上がるといった変化を感じる場合は、眼内でも同様のことが起きているかもしれません。

血圧上昇と眼血流

AAS使用者では収縮期血圧の上昇が高頻度で観察されることが、海外の循環器領域の研究で報告されています。血圧上昇は眼動脈圧にも反映され、眼内の血流動態を変化させます。直接的に眼圧を上げるわけではないものの、視神経への血流が不安定になることで、緑内障の進行リスクが高まる可能性が指摘されています。

ステロイドレスポンダー体質

副腎皮質ステロイドの点眼で眼圧が顕著に上がる人を「ステロイドレスポンダー」と呼びます。人口の3〜6割が何らかの程度でレスポンダー体質を持つとされ、AAS使用時にも同様の機序で眼圧が上がる人がいるのではないかと考える眼科医もいます。家族に緑内障の人がいる場合は、AAS使用前に一度ベースラインの眼圧を測っておくと安心です。

眼科受診時に意識したい3つのポイント

AASの使用を医師に伝えることへの心理的ハードルは高いものの、診療の質に直結する情報なので、できる範囲で開示することをおすすめします。

服薬歴を聞かれたら正直に答える

医師には守秘義務があり、診療記録が外部に漏れることは原則ありません。「筋トレ目的でテストステロン製剤を個人輸入で使っている」と伝えるだけで、医師は鑑別の選択肢を絞れます。隠したまま治療方針を決めると、不必要な精密検査が増えたり、原因が特定できないまま点眼治療だけが続いたりすることもあります。

視野検査と眼底検査までセットで受ける

眼圧の数値だけでは緑内障の進行度はわかりません。視野検査(ハンフリー視野計など)と眼底検査、できればOCT(光干渉断層計:視神経線維層の厚みを測る検査)まで受けることで、現状の正確な評価ができます。一度ベースラインを取っておけば、次回以降の比較材料になります。

数値を記録して持ち帰る

眼科では検査結果を口頭で説明されるだけのこともあるので、左右の眼圧、視野検査の結果、眼底写真の所見をメモして持ち帰りましょう。サイクルをオフに切り替えた後で再測定し、数値が下がれば「AASとの関連が強い」と判断できますし、変わらなければ別の要因を疑う必要があります。

サイクル継続の判断材料

「眼圧が高いからAASを完全にやめるべき」と一律に言い切れる話ではなく、数値の重症度と自覚症状、視野欠損の有無で判断が変わります。

眼圧22mmHg前後・視野欠損なしのケース

このレベルであれば、すぐに失明につながるリスクは低いとされます。ただし長期間放置すると視神経が少しずつダメージを受けるため、サイクルの用量を下げる、より体液貯留が出にくいエステル(エナンセート→プロピオネートなど短鎖のもの)に切り替える、ミネラルコルチコイド受容体の関与が小さい化合物を選ぶといった調整を検討するケースが多いようです。

眼圧25mmHg超・視野欠損ありのケース

この段階では緑内障の進行が現実的なリスクとなります。AASの継続は強く非推奨とされ、まずはサイクルを中断して眼圧が下がるかを確認することが基本になります。眼科での点眼治療(プロスタグランジン製剤やβ遮断薬の点眼)を併用しながら、PCT(ポストサイクルセラピー:サイクル後に体内のホルモンバランスを回復させるための薬剤投与)を計画的に進めることが重要です。

ベースライン正常・予防的に確認したいケース

これからAASを始める、または継続中で症状がない場合でも、年1回の眼科検診を習慣にすると安心です。健康診断のオプションで眼圧測定が選べることもあるので、活用してみてください。

FAQ

Q1. AASをやめれば眼圧は元に戻りますか? A. 体液貯留や血圧上昇が主因であった場合、サイクルを中断して数週間〜数か月で眼圧が低下するケースが報告されています。ただし既に視神経に器質的なダメージがある場合は、眼圧が下がっても視野欠損が残ることがあります。

Q2. AAS使用を眼科医に伝えるべきですか? A. 鑑別診断と治療方針の精度を高めるためにも、伝えることをおすすめします。医師には守秘義務があり、診療目的以外で情報が外部に流れることはありません。

Q3. 家族に緑内障の人がいます。AASは控えるべきですか? A. 家族歴があるとベースラインの緑内障リスクが高いとされます。AAS使用前に眼科でベースライン値(眼圧・視野・OCT)を確認し、サイクル中も定期的にモニタリングする前提で検討するのが現実的です。

Q4. 眼圧を下げるサプリや市販薬で対応できますか? A. 一般用医薬品で眼圧を下げる効果が確認されているものはありません。眼圧コントロールには医療用の点眼薬が必要で、自己判断での対応は推奨されません。

Q5. どのくらいの頻度で眼科検診を受ければよいですか? A. 症状がなければ年1回、家族歴あり・サイクル継続中の場合は3〜6か月ごとの検診が一つの目安です。健康診断の眼圧オプションを毎年つけるだけでも、変化の兆しを拾いやすくなります。