AAS使用と肝機能 17α-アルキル化薬の注意点

リード

経口のアナボリックステロイド(AAS)を使ったあと、健康診断のALT(肝臓の酵素)が跳ね上がって青ざめた、という声は珍しくありません。注射のAASと違い、経口AASの多くは「17α-アルキル化(17αのところに人工的にメチル基という小さな部品をくっつけた構造)」と呼ばれる加工がされていて、これが肝臓に強い負担をかけることが古くから知られています。

この記事では、17α-アルキル化とは何か、なぜ経口AASは肝臓に直撃するのか、ALT・AST・γGTPなどの血液検査をどう読めばよいのか、そしてTUDCAやNAC、シリマリンといった肝サポート系サプリの位置づけまで、20年前後やっているユーザー界隈で共有されている知見をまとめて整理します。経口を使う前に、あるいは使っている最中の人が「何を測り、どこで止めるか」を判断するための材料を提供します。

結論

経口AASの大半は17α-アルキル化されているため、肝臓を素通りせず、肝細胞や胆汁の流れに直接ストレスをかけます。サイクル中はALT・ASTが基準値の2〜3倍に上がることが多く、それ自体は珍しくありませんが、5倍を超える、γGTPやALPまで連動して上がる、ビリルビンが上がるといった所見は「止めるサイン」です。肝保護サプリは予防の万能薬ではなく、定期的な血液検査と短いサイクル、過剰用量を避けることのほうが本質的に重要です。

17α-アルキル化とは何か

そもそもなぜ加工が必要なのか

テストステロンをそのまま口から飲んでも、肝臓を最初に通過する段階(初回通過効果と呼ばれる代謝過程)でほとんど分解されてしまい、血中にほぼ残りません。これを防ぐために、17番目の炭素にメチル基やエチル基という小さな部品を人工的に付け加えた化合物が経口AASとして開発されてきました。この加工が「17α-アルキル化(17αA、17 alpha-alkylation)」です。

代表的な17α-アルキル化AASには以下があります。

• メタンドロステノロン(ダイアナボル)
• スタノゾロール(ウィンストロール、内服)
• オキシメトロン(アナドロール)
• オキサンドロロン(アナバー、アナボリックの中では比較的マイルド)
• メチルテストステロン
• フルオキシメステロン(ハロテスチン)

一方、ナンドロロンデカノエート(デカ)、テストステロンエナンセート、トレンボロンといった注射剤は17α加工をされておらず、肝臓への直接負担という意味では経口より軽い、と一般に評価されています。

「加工された場所」が肝臓に効く

17α-アルキル化は肝臓のCYP酵素群による分解を受けにくくする一方で、肝細胞内でうまく代謝されず滞留しやすくなります。これが胆汁の流れを滞らせる「胆汁うっ滞(たんじゅううったい)」や、肝細胞そのものを傷つける「肝細胞障害」を起こす土台になります。

経口AASが肝臓に直撃する仕組み

経口AASが肝臓に与える典型的なダメージは大きく3パターンに分けられます。

1. 肝細胞障害型: 肝細胞の膜が壊れ、中にあるALT(GPT)やAST(GOT)という酵素が血中に漏れ出す。健康診断のALT・ASTが上がるのはこれが主な理由です。 2. 胆汁うっ滞型: 胆汁の流れが滞り、ビリルビンや胆道系酵素であるALP・γGTPが上がる。皮膚や白目が黄色くなる黄疸として現れることもあります。 3. まれな構造変化型: 長期・高用量で報告されるのが、肝臓内に血液で満たされた嚢(のう)ができる紫斑病(しはんびょう)や、肝腺腫といった構造的な変化です。頻度は低いものの、自覚症状なく進行することがあります。

短期間のサイクルで起こりやすいのは1番と2番で、止めれば数週間から数ヶ月で戻ることが多いと報告されています。3番は数年単位の連用例で散発的に報告される領域です。

ALT・AST・γGTPのモニタリング

何を、いつ測るか

経口を含むサイクルを回すなら、最低でも以下の項目を「サイクル前」「サイクル中盤」「終了2〜4週後」の3点で測るのが現実的です。

• ALT(GPT)
• AST(GOT)
• γGTP
• ALP
• 総ビリルビン

健康診断のオプション、または自費の血液検査メニューで取れます。費用は数千円〜1万円台です。

数字の読み方

• ALT・ASTが基準値の2倍程度: サイクル中の経口AASユーザーでは比較的よく見られる範囲。トレーニング負荷や筋損傷でも上がるので、ASTのほうが高い場合は筋肉由来の可能性もあります。
• ALTが基準値の3〜5倍: 経口の用量が多い、サイクルが長い、肝保護が不十分などのサインとして検討対象。
• ALTが5倍超、γGTP・ALPも連動、ビリルビン上昇、黄疸・全身倦怠感などの自覚症状あり: 速やかに経口を停止し、医師の判断を仰ぐ局面です。

筋トレ直後やハードなセッション後の採血はAST・CK(クレアチンキナーゼ)が筋肉由来で跳ねるため、採血の48〜72時間前は高強度トレを避けると判定がブレにくくなります。

肝保護サプリの位置づけ

TUDCA(タウロウルソデオキシコール酸)

胆汁酸の一種で、胆汁の流れを助け、胆汁うっ滞型のダメージを軽減するアプローチで使われています。経口AASユーザーのあいだでは1日250〜500mgを使うレンジが共有されることが多いですが、これは公的に承認された用法用量ではなく、海外のサプリ文化で形成された慣習値です。

NAC(N-アセチルシステイン)

体内の抗酸化物質であるグルタチオンの材料になります。アセトアミノフェン中毒の治療薬として医療現場で使われている成分で、経口AASユーザーは予防的に1日600〜1200mgのレンジで使うことが多いです。

シリマリン(マリアアザミ抽出物)

ミルクシスル由来の成分で、肝細胞膜の安定化作用が研究されてきました。古くから肝保護の定番として使われていますが、AAS由来のダメージにどこまで効くかは限定的なデータしかなく、過信は禁物です。

大事な前提

これらのサプリは「あれば多少マシ」程度の補助線であって、過剰用量や長期サイクルを正当化する免罪符にはなりません。本質的に肝臓を守るのは、用量を抑えること、サイクルを短くすること、定期的に血液検査をして異常値で止めることです。

比較的マイルドとされる17α-アルキル化薬

17α加工されているAASの中でも、肝負担の度合いには差があると報告されてきました。

• 重い側: メチルテストステロン、フルオキシメステロン、オキシメトロン
• 中間: メタンドロステノロン、スタノゾロール
• 比較的マイルド: オキサンドロロン(アナバー)

オキサンドロロンは1960年代に開発され、海外では筋萎縮や火傷後の体重回復目的で医療使用された経緯があります。経口AASの中では肝酵素の上昇が穏やかと報告されることが多く、女性ユーザーや初心者の経口入門としても言及されてきました。とはいえ「肝臓に優しい」のではなく「比較的マシ」というだけで、用量と期間を守ること、血液検査をすることは他の経口と同じです。

アナバー10mg×100錠(¥16,000)

FAQ

Q1. 注射のAASなら肝臓は無視していい? A. 17α-アルキル化されていない注射AAS(テストエナンセート、ナンドロロン、トレンボロンなど)は、経口に比べれば肝臓への直接負担は軽いとされます。ただしHDLコレステロールや血圧、腎機能など別の指標は影響を受けるので、血液検査の項目を肝臓だけに絞るのは不十分です。

Q2. 経口を使う期間はどれくらいが目安? A. 海外のユーザーコミュニティでは経口は4〜6週間程度に区切るのが一般的な慣習として共有されています。8週を超えると肝酵素の上昇が顕著になりやすい、という経験則がベースです。これは医学的な公的基準ではなく、安全側に倒した運用ラインとして参照されているものです。

Q3. ALTが基準値の3倍だったらすぐ止めるべき? A. 採血のタイミング、直前のトレ負荷、他の指標(γGTP・ALP・ビリルビン)とのバランスで解釈が変わります。ALT単独で3倍までであれば、ハードトレ由来のことも多いので、1〜2週間あけて再検査するという選択肢があります。5倍超、または他指標も連動して上がっているなら停止検討の局面です。

Q4. 肝保護サプリだけ飲んでサイクルを伸ばすのはあり? A. 推奨されません。TUDCAやNACは胆汁うっ滞や酸化ストレスの軽減に寄与する可能性が議論されていますが、用量を増やしたり期間を伸ばしたりする根拠にはなりません。守りを固める道具であって、攻めを増やす道具ではないという位置づけです。

Q5. アルコールは併用していい? A. 経口AAS+アルコールは肝臓に対して二重の負担になります。サイクル中はアルコールを控える、少なくとも頻度と量を平時より明確に減らすのが現実的です。