マンジャロ用量完全ガイド｜2.5/5/7.5/10/12.5/15mg週次・段階的増量・体重別レンジ【2026年版】
この記事の結論(3行)
- マンジャロ(チルゼパチド)の標準的な投与スケジュールは、週1回皮下注射で、開始2.5mg×4週 → 5mg×4週 → 必要に応じて7.5mg / 10mg / 12.5mg / 15mgへ4週間ごとに段階増量、最高用量は15mg/週。
- 急いで上げると消化器副作用(吐き気・嘔吐・下痢・胃もたれ)が強く出るので、各段階で4週間の慣らし期間を確保するのが標準ルート。
- 体重・BMI(体格指数)・効果の出方・副作用の許容度で、個人ごとの「ちょうどいい用量」は変わる。半数以上の人は5-10mgで十分な効果に達する一方、頭打ちの人は12.5-15mgまで上げる選択肢がある。
標準スケジュール(米FDA・国内添付文書ベース)
マンジャロの用量は、Eli Lillyの臨床試験プログラムと各国規制当局が承認した範囲で、明確な段階増量プロトコルが定められている。日本の添付文書、米国FDA承認文書ともほぼ同じスケジュールである。
| 週 | 用量 | フェーズ |
|---|---|---|
| 1〜4 | 2.5 mg / 週 | 導入(忍容性確認) |
| 5〜8 | 5.0 mg / 週 | 維持用量1段階目 |
| 9〜12 | 7.5 mg / 週 | 増量1段階目 |
| 13〜16 | 10.0 mg / 週 | 増量2段階目 |
| 17〜20 | 12.5 mg / 週 | 増量3段階目 |
| 21〜 | 15.0 mg / 週 | 最高用量 |
毎週同じ曜日・同じ時間帯に皮下注射するのが原則。曜日は変えてよいが、前回投与から最低3日(72時間)以上の間隔をあけることが推奨される。
なぜ段階的に増やすのか
「いきなり10mgや15mgで打てば早く痩せるのでは」と考える人がいるが、これは推奨されない。理由は副作用カーブが用量とともに急峻に立ち上がるためである。
臨床試験では、2.5mg → 5mgへの増量で消化器症状(吐き気・嘔吐・下痢)の発現率が一段上がり、5mg → 10mgでさらに上がる。導入期に体を慣らさず最高用量にいきなり乗せると、症状の強度がコントロールできず、脱水・電解質異常・胆嚢炎などの合併症リスクが上がる。
段階増量の目的は「効果を出すこと」ではなく「副作用を許容範囲に抑えながら、効果がプラトー(頭打ち)になる用量を見つけること」である。
用量段階ごとの実務的な注意点
2.5mg(1〜4週)
副作用の試運転期間。吐き気が出ても多くは1-2週間で軽減する。この時点での体重減少は控えめ(-1〜-3kg程度)。「効きが弱い」と感じてもここで増量を急がない。次の4週間後の判定まで耐える。
5mg(5〜8週)
ここで多くの人が「明確な食欲低下」と「順調な体重減少(-3〜-7kg累計)」を感じ始める。SURMOUNT-1試験では5mg群でも72週で平均15%の体重減少が確認されており、5mgで満足する人も多い。副作用が強ければ次の増量を見送る判断もここで取る。
7.5mg(9〜12週)
5mgで効果が頭打ち、または十分でないと判断したら7.5mgへ。多くのプロトコルでは7.5mgはスキップして直接10mgに上げる選択肢もあるが、消化器症状が出やすい人は刻んだほうが安全。
10mg(13〜16週)
体重減少がさらに加速する段階。臨床試験では10mg群が最高用量との差を縮める形で効果を出している(72週で-19.5%、15mg群-20.9%)。コスパで見ると10mgがスイートスポットになる人が多い。
12.5mg / 15mg(17週以降)
10mgで頭打ちかつ副作用が許容範囲なら、最高用量領域へ。15mgは「最後の押し」用量で、ここまで上げてさらに副作用を出してしまう人もいる。多くのケースで「10mgで止めて長く続ける」のと「15mgで一気に落として早めにやめる」のは、最終結果はそこまで変わらない。
体重・BMI別の用量レンジ目安
ここから先は厳密な処方ガイドラインではなく、臨床試験のサブグループ解析と個人輸入下での自己使用実態をベースにした「ざっくり目安」である。最終的な用量は、体感する効果と副作用のバランスで決める。
BMI 25-29(過体重)
5-10mgでほぼ十分。15mgまで上げると痩せすぎ・顔がやつれる(俗に「オゼンピック・フェイス」)・筋肉減少が顕在化しやすい。減量目標が-5〜-10kgなら5mgで足りるケースが多い。
BMI 30-34(肥満1度)
5-10mgのレンジが現実的なターゲット。10mgで効果が頭打ちになったら、用量を上げるよりも食事・運動の質を見直すほうが伸びる場合が多い。
BMI 35-39(肥満2度)
10-15mgが視野に入る。最大効果を狙うなら12.5-15mgまで段階的に。
BMI 40以上(肥満3度・高度肥満)
15mgが標準ターゲットになりやすい。ただし基礎疾患(糖尿病・心血管・睡眠時無呼吸)を併発していることが多いため、医師の管理下が望ましい。
用量を上げる/下げる/維持するの判断軸
増量タイミングを決めるとき、機械的に4週ごとに上げるのではなく、以下を毎回チェックする。
増量を見送る/減量する条件
- 直近1週間で吐き気・嘔吐が日常生活に支障を出している
- 食事量が極端に減り(1日500kcal未満等)、栄養不足の自覚症状(めまい・脱毛・倦怠感)
- 急速減量(週1.5kg以上)が続いていて、明らかに筋肉量が減っている
- 胆嚢炎・膵炎を疑う症状(右上腹部痛・激しい上腹部痛・背部放散痛)
- 妊娠の可能性が出た
増量を進めてよい条件
- 副作用が軽度(食事は摂れる、日常生活に支障なし)
- 体重減少が4週間で-1kg未満まで鈍化している(現用量で頭打ちのサイン)
- HbA1c等の血液指標で目標未達
維持(増量しない)を選ぶ条件
- 現用量で順調に減っている(週0.5-1kg)
- 副作用が許容範囲
- 当面の減量目標に近づいている
注射の実務(部位・時間・保管)
部位
腹部(へそから5cm以上離す)、大腿前面、上腕後面の皮下脂肪組織。毎回部位を変えるのが推奨される(同じ場所に打ち続けると皮下硬結ができやすい)。
注射手順(バイアル製剤の場合)
1. バイアルを冷蔵庫から出して10-15分常温に戻す(冷たすぎると痛い) 2. アルコール綿でゴム栓を消毒 3. インスリン用シリンジ(31G・8mm程度)で必要量を吸う 4. 注射部位をアルコール綿で消毒 5. 皮下に45-90度でゆっくり注入 6. 抜針後、軽く押さえる(揉まない)
タイミング
週1回、毎週同じ曜日。食事との関係はGLP-1単独薬と異なり食前/食後の指定は厳密ではないが、夕食後〜就寝前に打つと、出やすい吐き気を睡眠中にやり過ごせるという声が多い。
保管
未開封バイアル:2-8℃の冷蔵保存。凍結禁止。 開封後・使用中:製品により異なるが、添付文書に従う。 携帯時:保冷剤で温度維持。長時間の常温曝露は避ける。
飲み忘れた(打ち忘れた)とき
次回投与予定日まで4日以上残っている場合 → 気づいた時点で投与し、次回は通常スケジュールに戻す。 次回投与予定日まで3日以内 → その回はスキップし、次回通常通り。
これは添付文書ベースの一般的目安。連続して2回以上スキップした場合は、再開時に1段階下の用量から仕切り直すのが安全。
投与終了/減量(やめ方)
「いつまで使うか」「どうやめるか」は減量効果以上に重要なテーマ。SURMOUNT-4試験では、十分減量達成後に中止した群が1年で大きく体重を戻した結果が出ている。
漸減(おすすめ)
急にやめず、現用量を最低用量まで段階的に下げる。例えば10mgで終了するなら、10mg → 7.5mg → 5mg → 2.5mg → 終了、各段階4週間。 利点:食欲が戻るスピードがゆるやかで、リバウンドが起きにくい。
維持用量での長期継続
完全にやめず、低用量(2.5-5mg)で長期維持する選択肢もある。臨床試験では3年以上の継続データも出始めている。長期安全性は今後さらにデータ蓄積が必要。
急停止(非推奨)
食欲が一気に戻り、リバウンドが大きい。病気・妊娠など事情で急に止めざるを得ない場合は、食事と運動の管理を強化する。
用量とコストの考え方
5mg規格 ¥18,000、10mg規格 ¥30,000(2026年5月時点)。1mgあたりに換算すると10mgのほうが割安。
ただし、初期4-8週間は2.5mg/週なので、5mgバイアル1本を2回に分けて使うのが現実的。本格的に5-10mgで運用するフェーズに入ってから10mgバイアルへの切り替えを検討すると、無駄が出にくい。
よくある質問(FAQ)
Q1. 最初から5mgで打ってもいいですか? A. 推奨されません。2.5mgで4週間体を慣らしてから5mgへ進むのが標準。初回から5mgだと吐き気・嘔吐が強く出やすいです。
Q2. 増量を急いでもいいですか? A. 各段階4週間以上が標準。3週で上げると副作用がコントロールしづらくなります。
Q3. 5mgで満足したら15mgまで上げる必要はないですか? A. ありません。減量目標と副作用許容度で決めればよく、5mgで止める人も多くいます。
Q4. 用量を半量にしてもいいですか? A. 副作用が強い場合の減量は許容されます。バイアル製剤なら分注で柔軟に調整できます。
Q5. 隔週投与にしてもいいですか? A. 標準は週1回。隔週は血中濃度が落ちすぎて効果が不安定になります。
Q6. 注射を打つ曜日を変えてもいいですか? A. 前回投与から最低3日あいていれば、新しい曜日にシフト可能です。
Q7. 朝と夜どちらに打つのがいいですか? A. 厳密な指定はありません。吐き気が強い人は就寝前にすると軽減できる場合があります。
Q8. 食事前と食事後どちらが効きますか? A. 効果には大差ありません。GLP-1単独薬より食事タイミング依存性は低いです。
Q9. シリンジは何ゲージを使いますか? A. 一般的にインスリン用31-32G・5-8mmの皮下注射用シリンジ。
Q10. 残った薬は何ヶ月もちますか? A. 製品の使用期限と開封後保存期間に従ってください。バイアルは開封後数週間以内が目安です。
免責事項
本記事は情報提供を目的としており、医師の診療・処方を代替しません。マンジャロ(チルゼパチド)は処方薬であり、医師の管理下での使用が原則です。持病・併用薬がある方、妊娠中・授乳中の方、未成年の方は使用しないでください。本記事の情報を参照して生じた健康上の不利益について、当サイトは責任を負いません。
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